보험금 청구 치과치료확인서 포함 필요한 서류

치과 보험을 들고 있는 분들은 치료가 끝나고 보험금 청구를 해야 할 텐데요, 구체적으로 어떤 서류가 필요한지 알아보려고 합니다. 

 

 

공통으로 필요한 서류

• 보험금 청구서
  본인이 작성을 하거나, 대리인이 대신 작성을 해줌.
• 보험 청구인 신분증
  - 가족관계 확인 필요한 관계 : 배우자, 자녀의 보험이거나, 수익자가 미성년자인 경우)
  - 가족관계 확인 서류 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등.
  - 대리인 청구 : 위임장, 보험금 청구자의 인감증명서 or 본인서명사실확인서, 보험금 청구권자의 개인정보처리동의.

치아보험 이외에 다른 보험에서 청구금을 신청하려고 할 때 공통적으로 필요한 서류입니다. 수익자 본인이 직접 청구를 할 경우에는 청구서 이외 필요한 서류가 없지만, 대리로 청구를 할 경우에는 준비해야 할 서류가 있습니다.

 

배우자나 자녀의 보험을 가족이 대신 청구를 하기 위해서는 어떤 관계인지 가족관계 확인 서류가 필요하며, 대리인이 청구를 하는 경우에는 보험금 청구권자의 개인정보처리 동의서와 인감증명서 또는 본인서명사실 확인서가 필요합니다.

 

보험 청구 접수방법

• 온라인, 모바일, 팩스, 우편, 방문접수 등.

온라인에서 접수를 할 경우에는 보험사의 홈페이지에 직접 들어가서 청구서를 작성하면 되고, 모바일로 청구를 할 경우에는 앱을 설치한 후 작성하면 됩니다. 

 

청구 금액이 큰 경우에는 온라인의 홈페이지나 모바일 앱에서는 청구 제한이 있으므로, 이럴 때는 팩스, 방문, 우편을 통해서 접수를 해주거나 직접 보험사 청구에 가서 신청을 해도 됩니다.

 

치아보험 청구 필요 서류

• 보험금청구서, 개인정보동의서, 치과치료확인서, 신분증 등.

공통적으로 보험금청구서, 개인정보 동의서, 신분증 등이 필요하지만 치과치료확인서는 치료받은 내용에 따라서 추가적으로 필요한 서류가 있습니다.

 

• 치아 보철치료(틀니, 브릿지, 임플란트) 보험금 청구 시
  ⊙ 당사 치과치료확인서 또는 의료기관증명서(진단서 등)
  - 내원일(초진일)
  - 진단명, 한국표준질병분류번호
  - 영구치 치식(치아번호), 발거진단일 및 발거일
  - 발거 부위에 시행한 보철치료의 종류 및 치료일일
  ⊙ 치과진료기록 사본(원조대조필)
  ⊙ 영구치 발거 전후의 엑스레이 또는 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독자료
• 치아 충전, 크라운치료 보험금 청구 시
  ⊙ 당사 치과치료확인서(치과 병/의원) 담당자가 작성)
  - 내원일(초진일)
  - 진단명, 한국표준질병분류번호
  - 치료한 치아번호
  - 치료받은 치아의 치료의 종류(치료한 재료 포함)
  - 치과치료 진단일 및 치료시작일, 치료(예정) 종료일

이외 구강검진이나 스케일링, 잇몸질환 치료, 방사선촬영 치료 청구 등의 소액은 진료세부내역서제출만으로 가능하므로 어렵지 않게 준비할 수 있습니다.

 

국민건강 의료보험 적용되는 경우

≫ 치과 스케일링 비용과 저렴하게 건강보험 적용이 되는 기준

 

≫ 사랑니 발치 비용 의료보험 적용되지만 단순인지 매복사랑니에 따라 달라짐

 

≫ 임플란트의료보험적용대상 국민건강보험에서 자세히 알아보기

 

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최근에는 온라인 의료증명서 발급 서비스를 해주는 곳도 있기 때문에 치과에서 이런 서비스를 도입한 곳인지 확인해 보고, 위의 서류보다 좀 더 편하게 발급 처리를 받을 수 있습니다. 

 

정상적으로 보험금청구서가 접수를 하고 난 후 특별한 이상이 없다면 보통은 3 영업일 이내에 보험금이 지급된다고 할 수 있습니다.